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根河市医疗保障局机关简介

文章来源:作者: 宣布时间:2019年03月25日 点击数: 字体:

根河市医疗保障局(简称市医保局)是市人民政府事情部门,为正科级。

一、主要职责

(一)贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市医疗保险、生育保险和医疗救助等政策,执行医疗保险、生育保险、医疗救助相关计划、尺度等。

(二)卖力医疗保障基金治理相关事情。协同有关部门体例全市医疗保障基金预决算草案,贯彻落实医疗保障基金运行分析例会制度,贯彻执行医疗保障基金监视治理措施,建设健全医疗保障基金宁静防控机制,推进医疗保障基金支付方式革新。

(三)卖力医疗保障待遇政策实施事情。贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策及城乡医疗保障待遇尺度和恒久照顾护士保险制度,贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付尺度。

(四)卖力医保目录治理事情政策实施。贯彻落实国家药品、医用耗材价钱政策,贯彻执行医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,推动建设市场主导的社会医药服务价钱形成机制,贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。

(五)卖力招标采购政策实施。贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算治理政策,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

(六)卖力医保羁系事情。贯彻执行定点医药机构协议和支付治理措施,监视治理纳入医保规模内的医疗服务行为和医疗用度,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

(七)卖力医疗保障经办治理和公共服务体系、信息化建设。贯彻执行异地就医治理、用度结算政策和医疗保障关系转移接续制度。

(八)完成市委、政府和上级业务部门交办的其他事情。

(九)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建设健全笼罩全民、城乡统筹的多条理医疗保障体系。不停提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、宁静可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”革新,更好保障人民群众就医需求、减轻医药用度肩负。

(十)职责分工。市卫健委、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面增强制度、政策衔接,建设相同协商机制,协同推进革新,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构:

(一)办公室。卖力机关日常运转和综合协调事情。卖力综合性文稿起草、文件运转、信息宣传、内部督查、会务、宁静、信访、保密、秘密、档案、统计、财政、人事治理、机构体例、后勤保障、牢固资产治理等政务事务性事情和离退休人员治理事情。肩负规范性文件正当性审查和行政复议、行政应诉等事情。卖力机关和所属事业单元医疗保障信息化建设相关事情。

(二)业务室。贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策、城乡医疗保障待遇尺度。贯彻异地就医治理措施、结算政策和医疗保障关系转移接续制度、恒久照顾护士保险制度等。贯彻落实医保目录和支付尺度。贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市药品和医用耗材价钱、医疗服务项目和医疗服务设施收费等相关政策及价钱信息监测和信息宣布,药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价要求。贯彻执行药品和医用耗材的招标采购、配送及结算治理政策,推进招标采购平台建设。贯彻执行医疗保障基金监视治理措施。落实定点医药机构医保协议和支付治理措施。监视治理纳入医保支付规模的医疗服务行为和医疗用度,规范医保经办业务,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

设机关党组织、卖力机关和所属事业单元的党建、群团等事情。

三、下属机构

(一)根河市医疗保险服务中心。

将原根河市医疗保险中心更名为根河市医疗保险服务中心,隶属于根河市医疗保障局,相当于副科级的事业单元。

1.主要职责

(1)贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市有关基本医疗保险、医疗求助的执法规则。

(2)肩负全市基本医疗和生育保险基数审定、业务经办、基金征缴和考核等事务性事情。

(3)落实全市基本医疗保险支付方式革新相关事情,统筹全市医保基金医保基金收支核算事情。

(4)肩负全市医疗保障信息系统相关的数据统计、分析、监测等基础性事情。

(5)开展全市定点医院和药店协议治理事情。

(6)开展医药服务、医疗救助等相关事情。

(7)肩负主管部门交办的其他相关事情。

2.内设机构

(1)办公室。卖力单元日常运转和综合协调事情;肩负综合性文稿起草、文件运转、信息宣传、宁静保密、会务、干部人事、机构体例、后勤保障等政务事务性事情。

(2)基金财政室。卖力全市基本医疗保险基金、城乡居民医疗救助基金上解支付事情;肩负医疗保险基金预决算、收支核算等事务性事情;肩负“两定”机构医疗保险用度支付事情;卖力医疗救助资金支付事情;卖力本单元经费相关事情。

(3)基金征缴室。肩负全市职工、居民基本医疗保险基金征缴和考核事情。卖力参保单元、灵活就业人员和破产企业职工医保用度审定和参保缴费事情。

(4)用度核销医药服务室。卖力全市参保人员基本医疗保险住院和门诊用度核销及票据审核等相关业务经办事情;卖力异地就医人员存案事情;卖力贯彻落实药品集中采购政策,保障药械集中采购和日常业务开展。

(5)基金羁系救助室。卖力医疗保险定点医疗(药)机构签定医疗保险服务协议;开展基本医疗保险业务监视及日常治理;肩负医疗救助相关事情。

(6)网络信息室。卖力基本医疗保险、生育保险数据统计、分析、监测事情;肩负医疗保险、生育保险、定点医药机构网络数据分析应用事情。

3.联系方式及卖力人

通讯地址:根河市迎宾路移动公司一楼

邮政编码:022350

事情电话:0470-5227667

办公时间:9:00-12:00,14:30-17:00(节沐日除外)

卖力人:商晓艳

2019年3月25日

通讯地址:根河市迎宾路环保局3楼最东侧

邮政编码:022350

事情电话:5239595(办公室)

办公时间:9:00-12:00,14:30-17:00(节沐日除外) 卖力人:吕思义

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